由下一步判斷開始
先分清急切警號與功能影響
腰痛應先看哪一科，要視乎是否有嚴重創傷、神經或全身警號。若沒有急切情況，但腰痛持續影響坐、站、步行、工作或運動，可考慮安排物理治療評估；需要藥物、影像或其他醫療檢查時則應先求醫。
整理資料
先留意以下四項表現
這些資料有助縮窄評估範圍，但不能單獨確認病名或受影響組織。
有沒有創傷
交通意外、跌倒、碰撞或骨質疏鬆背景會改變求醫優先次序。
神經症狀
留意腿部麻痺、無力、步行改變、會陰感覺及大小便控制。
全身症狀
發燒、夜間持續劇痛、原因不明體重下降或癌症病史需要告知醫生。
功能影響
記錄坐、站、睡眠、工作、照顧家人及運動受到多少影響。
不只看一個痛點
評估會比較局部、鄰近部位與其他健康因素
相似症狀可有不同來源。以下說明評估範圍，並不是讓讀者自行診斷的清單。
一般肌肉骨骼腰痛
沒有急切警號時，保持適量活動和逐步恢復功能通常是評估與復康的重要部分。
醫生與影像角色
醫生可按病歷、藥物需要及疾病風險決定是否需要驗血、X光、MRI或轉介。
急症處理
馬尾神經症狀、嚴重創傷、胸痛或急速惡化的全身症狀不應等待一般門診。
按表現查閱
按情況選擇合適的下一步
以下連結用作整理問題，並不代表只憑網頁描述已能作出診斷。
出現急性神經或嚴重創傷警號
會陰麻痺、大小便改變、雙腿快速無力或嚴重事故後腰痛，應立即接受醫療評估。
需要止痛藥、病假或影像判斷
藥物、醫學影像及疾病排查屬醫生的評估範圍；影像是否需要要按病歷與臨床檢查決定。
沒有急切警號但活動持續受限
物理治療評估可了解腰髖活動、神經、力量、負荷及工作或運動需要，再討論復康方向。
腰痛延伸至臀腿或伴麻痺
需要比較腰椎、神經及髖部表現，不能單靠網頁分辨坐骨神經痛或椎間盤問題。
物理治療評估
把症狀、身體檢查與實際活動需要放在一起
治療師會先排查不適合直接進行物理治療的情況，再與你討論合適的下一步。
- 腰痛開始方式、病歷、功能影響及個人目標
- 腰髖活動、下肢力量、感覺及神經表現
- 工作、照顧、運動與負荷耐受
- 是否需要先轉介醫生或接受其他醫療檢查
常見問題
閱讀後可能仍想了解
腰痛應該看醫生還是物理治療？
有創傷、神經或全身警號時先求醫；沒有急切警號但活動受到限制時，可考慮物理治療評估。需要藥物或影像判斷亦應由醫生處理。
腰痛是否一定要照MRI？
不一定。影像是否有需要取決於創傷、神經表現、疾病風險、症狀進展及臨床檢查，不是只按痛楚程度決定。
未知道病名可以做物理治療評估嗎？
評估的目的正是整理症狀、功能與風險；如發現不適合直接進行物理治療的情況，應建議先接受相應醫療評估。
本文只供一般健康教育，不能取代個別評估或診斷。如出現嚴重創傷、不能承重、明顯變形、持續加劇症狀或其他急切情況，請盡快尋求適當醫療協助。
參考資料