由下一步判斷開始
先分清急切警號與功能影響
肩痛應先看哪一科，取決於是否有急性創傷、胸口或呼吸症狀、明顯無力，以及活動受限程度。沒有急症警號時，註冊物理治療評估可先比較肩部、頸部與日常功能；需要影像、藥物或其他醫療處理時再配合醫生。
整理資料
先留意以下四項表現
這些資料有助縮窄評估範圍，但不能單獨確認病名或受影響組織。
有沒有急症表現
胸口壓迫、氣促、冒冷汗、肩部變形或手臂循環改變要先求醫。
創傷與無力
跌倒、脫臼感、突然抬不起手或力量快速下降需較快評估。
活動模式
記錄抬手、穿衣、側睡、推拉及伸手向後的限制。
頸臂症狀
轉頸會否改變肩痛，以及有沒有麻痺延伸至手指。
不只看一個痛點
評估會比較局部、鄰近部位與其他健康因素
相似症狀可有不同來源。以下說明評估範圍，並不是讓讀者自行診斷的清單。
物理治療評估
適合沒有急症警號、主要受活動與功能限制影響的人，評估後再討論復康方向。
醫生與影像
急性創傷、顯著無力、全身症狀或需要藥物影像判斷時，醫療評估較合適。
急症服務
胸痛氣促、嚴重創傷變形或急性神經循環改變需要即時處理。
按表現查閱
按情況選擇合適的下一步
以下連結用作整理問題，並不代表只憑網頁描述已能作出診斷。
肩部變形、胸口不適或呼吸症狀
這些情況不應先等物理治療預約，應立即使用急症服務。
急性創傷後抬不起手或明顯無力
可先由醫生或急症／門診醫療評估是否需要影像及進一步處理。
逐步出現活動痛或僵硬，沒有急症警號
註冊物理治療評估可比較肩關節活動、力量、頸部及受影響任務。
麻痺由頸肩延伸至手指
神經症狀需要同時檢查頸部與上肢；快速無力或雙側症狀應先求醫。
物理治療評估
把症狀、身體檢查與實際活動需要放在一起
治療師會先排查不適合直接進行物理治療的情況，再與你討論合適的下一步。
- 肩痛開始方式、創傷及急症警號
- 主動與被動活動、肩袖力量及穩定
- 頸部與上肢神經表現
- 工作、睡眠、家務與運動目標
常見問題
閱讀後可能仍想了解
肩痛是否應先照MRI？
未必。沒有嚴重創傷或急症警號時，通常先按病史與臨床檢查判斷是否需要影像。
肩痛可否先看物理治療？
若沒有胸痛氣促、嚴重創傷、紅熱發燒或快速神經功能改變，可考慮先作註冊物理治療評估。
甚麼肩痛應直接求醫？
急性創傷後變形或抬不起手、胸口或呼吸症狀、明顯神經循環改變及全身感染表現，都應先求醫。
健康資訊提示
本文只供一般健康教育，不能取代個別評估或診斷。如出現嚴重創傷、不能承重、明顯變形、持續加劇症狀或其他急切情況，請盡快尋求適當醫療協助。
參考資料