由症狀分布開始
先整理位置、時間與伴隨表現
頸痛與頭痛可以同時出現，部分情況會受頸部活動、長時間維持姿勢或日常負荷影響。不過頭痛成因不只一種，應同時留意開始方式、伴隨症狀及會否快速轉差。
整理資料
先留意以下四項表現
這些資料有助縮窄評估範圍，但不能單獨確認病名或受影響組織。
開始方式
記錄頭痛是突然出現、逐步增加，還是跟頸痛在相近時間開始。
頸部關係
留意轉頸、低頭、久坐或頸部受壓會否重現或改變頭痛。
痛楚分布
指出頭痛在後枕、太陽穴、眼周或單側，並記錄會否由頸部向上延伸。
伴隨表現
視力、說話、平衡、肢體感覺、發燒、噁心及全身狀況都要一併說明。
不只看一個痛點
評估會比較局部、鄰近部位與其他健康因素
相似症狀可有不同來源。以下說明評估範圍，並不是讓讀者自行診斷的清單。
頸部牽涉
部分頭痛會與頸部活動及上頸段感覺輸入有關，但仍需排除其他頭痛類型。
頭痛有多種來源
偏頭痛、感染、血管及其他醫療情況亦可伴頸部不適，不能把兩者同時出現直接視為因果。
突然或異常頭痛
突發劇烈、與以往不同或伴神經及全身症狀的頭痛，需要先接受醫療評估。
按表現查閱
按症狀組合查閱相關方向
以下連結用作整理問題，並不代表只憑網頁描述已能作出診斷。
頸部動作會改變頭痛
若頭痛會隨轉頸、頸部活動或持續姿勢改變，可進一步比較頸部活動與神經表現。
以頸痛及活動受限為主
頸部僵硬、活動限制及工作負荷可與頭痛同時出現，但不能單靠肌肉繃緊確認來源。
不清楚應先求醫還是評估
先按創傷、神經及全身警號分流，再決定是否適合安排一般物理治療評估。
沒有急切警號但持續影響生活
評估可比較頸部活動、神經、力量及工作或睡眠負荷，再討論下一步。
物理治療評估
把症狀、身體檢查與實際活動需要放在一起
治療師會先排查不適合直接進行物理治療的情況，再與你討論合適的下一步。
- 頭痛及頸痛的開始方式、分布、頻率與誘發活動
- 頸部活動、上肢感覺、力量、反射及協調表現
- 工作、睡眠、視覺負荷與近日創傷或健康轉變
- 是否有需要先接受醫療檢查的頭痛、神經或全身警號
常見問題
閱讀後可能仍想了解
頸部繃緊是否代表頭痛一定由頸部引起？
不一定。頸部繃緊可與多種頭痛同時出現，需要按開始方式、頸部動作反應、伴隨症狀及臨床檢查理解。
頸痛連頭痛可以自行按摩嗎？
未了解來源前，不宜把按摩當成固定答案。突然或異常頭痛應先求醫；沒有急切警號時，可先評估頸部及相關功能。
是否需要立即照腦或頸部影像？
影像需要取決於創傷、神經及全身警號、病歷和臨床檢查，不是所有頸痛連頭痛都要立即檢查。
本文只供一般健康教育，不能取代個別評估或診斷。如出現嚴重創傷、不能承重、明顯變形、持續加劇症狀或其他急切情況，請盡快尋求適當醫療協助。
參考資料