由下一步判斷開始
先分清急切警號與功能影響
沒有明顯創傷或嚴重警號的肩痛，未必需要立即照影像。X光、超聲波和MRI回答的問題不同；是否需要檢查，應視乎病歷、功能檢查及結果會否改變處理。
整理資料
先留意以下四項表現
這些資料有助縮窄評估範圍，但不能單獨確認病名或受影響組織。
有沒有創傷
記錄跌倒、碰撞、拉扯、脫位感或運動受傷的時間及力量。
活動能力
留意手臂能否主動抬起、不同方向活動是否受限及有沒有明顯無力。
外觀與腫脹
肩部變形、快速腫脹、瘀傷或骨位明顯壓痛會影響影像決定。
病歷與進展
年齡、既往脫位、癌症病史、發燒及症狀是否持續加劇都要說明。
不只看一個痛點
評估會比較局部、鄰近部位與其他健康因素
相似症狀可有不同來源。以下說明評估範圍，並不是讓讀者自行診斷的清單。
X光
X光主要用於骨折、脫位及部分關節或骨性改變，不能完整顯示肌腱。
超聲波與MRI
兩者可顯示不同軟組織情況，但影像發現需配合症狀及功能，不代表一定是痛楚來源。
檢查要能改變處理
影像最有價值的情況，是結果能回答具體臨床問題並影響下一步。
按表現查閱
按情況選擇合適的下一步
以下連結用作整理問題，並不代表只憑網頁描述已能作出診斷。
物理治療評估
把症狀、身體檢查與實際活動需要放在一起
治療師會先排查不適合直接進行物理治療的情況，再與你討論合適的下一步。
- 肩痛開始方式、創傷經過、外觀及骨位壓痛
- 主動與被動活動、力量、穩定及頸部神經表現
- 工作、睡眠、運動及日常功能受限程度
- 影像結果是否可能改變求醫、復康或其他處理安排
常見問題
閱讀後可能仍想了解
肩痛很強是否代表要立即MRI？
不一定。痛楚程度只是其中一項資料，創傷、功能、神經表現、病歷及臨床檢查更直接影響影像決定。
X光可以看到肌腱撕裂嗎？
一般X光主要顯示骨與關節排列，不能直接完整顯示肌腱；軟組織問題是否需要其他影像應由醫療人員判斷。
超聲波能否取代MRI？
兩者用途不同，亦受檢查問題及操作者影響。應先確定需要回答甚麼，而不是把其中一種視為人人必需。
健康資訊提示
本文只供一般健康教育，不能取代個別評估或診斷。如出現嚴重創傷、不能承重、明顯變形、持續加劇症狀或其他急切情況，請盡快尋求適當醫療協助。
參考資料